Enalaprili maleas + Hydrochlorothiazidum

Połączenie Enalaprili maleas i Hydrochlorothiazidum tworzą lek mający zastosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Enalaprili maleas rozszerza naczynia krwionośne, wspomagając tym samym przepływ krwi i zmniejszając ciśnienie. Hydrochlorothiazidum zwiększa wydalanie moczu, co zmniejsza objętość krwi, a w rezultacie ciśnienie tętnicze. 

Przeciwskazania: 

• jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną - enalapryl, inne inhibitory ACE lub którykolwiek z pozostałych składników leku;
• jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na substancję czynną - hydrochlorotiazyd lub inne sulfonamidy;
• jeśli wystąpił obrzęk kończyn, twarzy, warg, gardła, jamy ustnej lub języka (obrzęk naczynioruchowy) podczas leczenia inhibitorami ACE w przeszłości;
• jeśli wystąpił obrzęk kończyn, twarzy, warg, gardła, jamy ustnej lub języka (obrzęk naczynioruchowy) uwarunkowany dziedzicznie lub z nieznanej przyczyny (dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy);
• jeśli występują ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) i (lub)stosowana jest dializoterapia albo występuje bezmocz;
• jeśli występują ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
• w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Działania niepożądane:

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Ważne działania niepożądane oraz objawy, na które należy zwrócić uwagę, a których wystąpienie wymaga podjęcia odpowiednich działań. W przypadku stwierdzenia obrzęku tkanek (obrzęk naczynioruchowy) w okolicy krtani, strun głosowych i (lub) języka należy natychmiast zwrócić się do lekarza, który wdroży odpowiednie postępowanie doraźne. W razie zaobserwowania żółtaczki, należy przerwać leczenie i poinformować o tym swojego lekarza.

W przypadku wystąpienia gorączki, powiększenia węzłów chłonnych i (lub) zapalenia gardła należy natychmiast poinformować lekarza prowadzącego, który może zalecić wykonanie badania morfologicznego krwi z rozmazem układu białokrwinkowego. W przypadku zaobserwowania u siebie któregokolwiek z opisanych powyżej objawów należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Inne 

Bardzo często (może występować u więcej niż 1 na 10 leczonych pacjentów):

Zwiększenie stężenia cukru we krwi, obecność cukru w moczu, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, zaburzenia równowagi elektrolitowej (niedobór sodu, niedobór potasu) zwiększenie stężenia niektórych lipidów we krwi (cholesterolu i trójglicerydów)

• Niewyraźne widzenie
• Zawroty głowy
• Kaszel
• Nudności
• Osłabienie
• Często (może występować rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów):
• Depresja
• Zawroty głowy, bóle głowy
• Nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, równieżpo zmianie pozycji z leżącej do stojącej, zaburzenia rytmu serca, uczucie ucisku na serce (dławica piersiowa), przyspieszenie czynności serca, kołatanie serca
• Duszność
• Biegunka, zaparcie, bóle żołądka, zaburzenia smaku, podrażnienie żołądka, zapalenie trzustki
• Wysypka, nadwrażliwość/obrzęk tkanek (obrzęk naczynioruchowy): obserwowano obrzęki naczynioruchowe obejmujące twarz, kończyny, wargi, język, struny głosowe i (lub) krtań
• Skurcze mięśni
• Zmęczenie, ból w klatce piersiowej
• Zwiększenie stężenia potasu, mocznika, kwasu moczowego i (lub) kreatyniny we krwi
• Niezbyt często (może występować rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów):
• Niedokrwistość spowodowana wzmożonym rozpadem krwinek czerwonych (anemia hemolityczna) lub zaburzeniami powstawania nowych krwinek w szpiku kostnym (anemia aplastyczna)
• Zmniejszone stężenie cukru we krwi, utrata apetytu, brak apetytu
• Stany splątania, senność, bezsenność, nerwowość, nieprawidłowe odczucia wobrębie skóry (np. mrowienia, kłucia), uczucie wirowania
• Widzenie na żółto, przemijające niewyraźne widzenie
• Szum uszny (dzwonienie w uszach)
• Zaczerwienienie skóry twarzy (nagłe zaczerwienienie), zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu, prawdopodobnie na skutek nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego u pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi w sercu i (lub) mózgu
• Katar, ból gardła i chrypka, zespół zaburzeń oddechowych (również zapalenie płuc i gromadzenie płynu w płucach), skurcz oskrzeli, napad astmy
• Niedrożność jelit, wymioty, niestrawność, suchość błony śluzowej jamy ustnej, wrzód żołądka, wzdęcie z oddawaniem gazów
• Żółtaczka
• Nadmierna potliwość,świąd, pokrzywka, wypadanie włosów, nadwrażliwość skóry na światło
• Ból stawów
• Zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek, zwiększone wydalanie białka z moczem, ostre zapalenie nerek
• Impotencja
• Złe samopoczucie, gorączka
• Zmniejszenie stężenia sodu we krwi
• Rzadko (może występować rzadziej niżu 1 na 1000 pacjentów):
• Zapalenie ślinianek
• Zmniejszenie ilości niektórych krwinek (leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia),aż do znacznego zmniejszenia ilości niektórych krwinek białych, prowadzącego do zwiększenia podatności na zakażenia i z ciężkimi objawami ogólnymi (agranulocytoza), zmniejszenie wartości niektórych parametrów laboratoryjnych (stężenia hemoglobiny i wartości hematokrytu), zahamowanie czynności szpiku kostnego (depresja szpiku kostnego), powiększenie węzłów chłonnych, choroby autoimmunologiczne
• Niepokój, zaburzenia snu, zaburzenia marzeń sennych
• Zaburzenia przepływu krwi w obrębie dłoni i stóp związane ze skurczem naczyń (objaw Raynaud'a), zapalenie małych naczyń krwionośnych
• Zmiany w tkance płucnej (nacieki w płucach), zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczne zapalenie płuc (zapalenie pęcherzyków płucnych, eozynofilowe zapalenie płuc)
• Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej z owrzodzeniami, zapalenie błony śluzowej języka
• Niewydolnośćwątroby, zwyrodnienie komórek wątroby (w tym martwica komórek wątroby, która może prowadzić do zgonu), zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego   w szczególnościu osób ze stwierdzoną kamicą żółciową
• Ciężkie reakcje skórne (rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, erytrodermia), reakcje skórne przypominające toczeń rumieniowaty skórny (pewnego rodzaju autoimmunologiczna choroba skóry), nawrót tocznia rumieniowatego skórnego, ciężkie reakcje nadwrażliwości, krwawe plamy na skórze (plamica)
• Zmniejszenie wydalania moczu
• Powiększenie piersi u mężczyzn
• Zwiększone wartości wskaźników czynności wątroby (enzymy wątrobowe, bilirubina w surowicy)
• Bardzo rzadko (może występować rzadziej niż u 1 na 10000 pacjentów):
• Zwiększenie pH krwi
• Obrzęk tkanek jelit (obrzęk naczynioruchowy jelit)
• Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
• Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH), powodujący małe stężenie sodu we krwi (objawami mogą być zmęczenie, ból głowy, nudności, wymioty)

Opisano zespół mogący obejmować niektóre lub wszystkie z następujących objawów niepożądanych: gorączka, zapalenie błon surowiczych (np. opłucnej), zapalenie naczyń krwionośnych, bóle mięśni/zapalenie mięśni, bóle stawów/zapalenie stawów oraz zmiany wartości niektórych badań laboratoryjnych (dodatnie miano ANA, podwyższone OB, eozynofilia oraz leukocytoza). Mogą również występować wysypki skórne, nadwrażliwość na światło lub inne reakcje skórne.